Žmogaus stuburas yra vienas iš svarbiausių raumenų ir kaulų sistemos komponentų, o jo normalios veiklos pažeidimas visada sukelia neigiamų pasekmių visam organizmui. Krūtinės ląstos osteochondrozė reiškia degeneracines-uždegimines stuburo diskų ligas krūtinės ląstos srityje. Liga dažniausiai suserga vyresni nei 55 metų žmonės, bet gali pasireikšti ir bet kuriam suaugusiam. Vyrams ši liga registruojama perpus mažiau nei moterų.
Apskritai, nors skyrius yra didžiausias, susidedantis iš 12 slankstelių stuburo viduryje, jis yra mažiau linkęs į patologijas. Taip yra dėl mažesnio mobilumo ir geros raumenų korseto apsaugos. Ši darinio ypatybė yra teigiamas veiksnys, tačiau diagnozuojant krūtinės ląstos srities osteochondrozę ji sunkiai identifikuojama ir gali būti ilgą laiką painiojama su kitomis ligomis, ypač esant temperatūrai.
Yra Tarptautinės ligų klasifikacijos 10 revizijos (TLK-10) kriterijai, pagal kuriuos osteochondrozė priklauso dorsopatijos klasei (M40-54). Yra atskira TLK-10 klasė, skirta stuburo osteochondrozei – M42 pagal TLK-10 ir prilyginama deformuojančioms dorsopatijoms. Diagnozė nustatoma pagal M42. 0 TLK-10 kodą jaunimui ir M42. 1 TLK-10 suaugusiųjų osteochondrozei. M42. 9 TLK-10 kodas gali atsirasti esant nepatikslintai patologijai.
Priežastys
Krūtinės ląstos osteochondrozė yra rečiau nei kitų stuburo dalių pažeidimai. Daugelis žmonių ilgai nesikreipia į medikus, manydami, kad turi kitų patologijų. Remiantis statistika, tai lemia, kad liga dažniausiai nustatoma pažengusioje formoje.
Liga atsiranda dėl sutrikusios mitybos ir kraujo tiekimo į tarpslankstelinius diskus. Osteochondrozės formavimasis gali sutrikdyti normalią slankstelių struktūrą. Prarandamos stuburo elastingumo ir nusidėvėjimo savybės, o visa tai lemia diskų, raiščių ir kitų struktūrinių komponentų sunaikinimą. Dėl tokių sutrikimų užspaudžiamos nervų šaknelės, atsiranda nemalonūs simptomai.
Beveik neįmanoma išsiaiškinti tikslių patologijos priežasčių. Tarp žmonių yra rizikos grupė ir ligą lemiantys veiksniai. Kalbant apie pačius žmones, šis amžius yra vyresnis nei 55 metai, moterų lytis ir stuburo patologijų buvimas padidina riziką susirgti. Tokie nukrypimai, kaip skoliozė, kifozė, laikui bėgant pažeidžia laikyseną ir įprastą stuburo išsidėstymą. Vadinasi, sutrinka medžiagų apykaitos procesai stubure, formuojasi chondrozė.
Yra veiksnių, tiesiogiai priklausomų nuo asmens, kurie sukelia patologiją. Išskirkime pagrindinius:
- perteklinis kūno svoris;
- piktnaudžiavimas blogais įpročiais: alkoholis, rūkymas, riebus maistas;
- sėslus gyvenimo būdas.
Žmonės, kurie daug laiko praleidžia sėdėdami, yra linkę į ligą. Tai taikoma biuro darbuotojams, siuvėjoms, operatoriams, vairuotojams. Asmuo, patyręs nugaros ar stuburo traumą, taip pat turėtų būti atsargus ateityje. Yra grupė žmonių, sergančių paveldimomis ar įgytomis ligomis, kurie yra linkę sirgti raumenų ir kaulų sistemos ligomis. Pagrindinės sąlygos yra cukrinis diabetas, raumenų silpnumas, normalios liaukų veiklos sutrikimas.
Tipai ir klinikinis vaizdas
Krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės požymiai priklauso nuo patologijos laipsnio ir proceso nepaisymo. Iš viso išskiriami keturi ligos laipsniai.
Pirmuoju laipsniu pažeidžiamas tarpslankstelinių diskų elastingumas ir sumažėja jų aukštis. Skausmo simptomai nėra tokie aštrūs ir greitai praeina ramybėje. Iš esmės skausmas jaučiamas nugaros viduryje ir krūtinėje. Dažnai liga pereina į pasyvią būseną, o klinikinės apraiškos atsiranda tik paūmėjimo metu, greitai sustojančios ir gydomos. Apsinuodijimo požymiai būna retai, kartais gali pakilti temperatūra, atsirasti silpnumas. Temperatūra greitai normalizuojasi, kai praeina ūminis laikotarpis.
Antrasis laipsnis yra pavojingesnis ir gali sukelti sunkių neurologinių simptomų. Esant tokiam laipsniui, nuolat mažėja stuburo diskų aukštis, sutrinka elastingumas. Gali būti pažeistas tarpslankstelinio disko pluoštinis žiedas, susidaro įtrūkimas. Šis etapas yra kupinas tarpslankstelinės išvaržos atsiradimo grėsmės.
Skausmas krūtinėje ir nugaroje tampa stipresnis ir ilgainiui plinta į gretimą sritį. Giliai kvėpuojant ar staigiai judant, ištinka ūmus skausmo priepuolis. Kai pažeidžiamos nervų galūnėlės, simptomai plinta palei šonkaulius. Paūmėjimo laikotarpiu yra padidėjusi temperatūra, bendras silpnumas. Su tokiu ligos laipsniu pažeidimo vietoje atsiranda tirpimo jausmas ir šliaužiojantys „žąsies oda". Jei nervinės skaidulos pažeistos, sutrinka normali viršutinių ar apatinių galūnių inervacija.
Trečiojo laipsnio krūtinės ląstos osteochondrozei būdinga tarpslankstelinės išvaržos formavimosi pradžia. Tam tikromis aplinkybėmis atsiranda stiprus skausmas. Neretai skausmas gali sustiprėti naktį, ilgai būnant šaltyje, vienoje pozoje. Skausmas krūtinėje, nugaroje, išilgai šonkaulių. Patekus į nugaros smegenis, gali pasireikšti šie simptomai:
- kojų ir rankų inervacijos pažeidimas;
- padidėjęs skausmas naktį;
- skausmas stemplėje, dešinėje hipochondrijoje, skrandyje;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- normalios virškinimo trakto veiklos problemos.
Paskutiniame, ketvirtame laipsnyje, sunaikinamas stuburo kaulinis audinys. Pažeidžiamas slankstelių mobilumas, sumažėja nusidėvėjimo savybės. Šio laipsnio krūtinės ląstos osteochondrozė yra pavojinga dėl nugaros smegenų pažeidimo ir žmogaus veiklos sutrikimo. Paūmėjus, pakyla kūno temperatūra, labai skauda krūtinę, nugaros vidurį.
Tarp bendro klinikinio vaizdo išskiriami du pagrindiniai simptomai - tai dorsago ir dorsalgia. Dorsago būdingas aštrus skausmas krūtinėje. Po ilgo buvimo vienoje padėtyje žmogus jaučia šaudymo į krūtinę jausmą. Priepuolio metu pasunkėja kvėpavimas, o skausmas sustiprėja liemens judesiais į šonus. Ši sąlyga padidina temperatūrą.
Sergant dorsalgija, yra nedidelis skausmas pažeistų slankstelių srityje. Skausmo simptomai didėja ir trunka iki trijų savaičių. Skausmas sustiprėja giliai įkvėpus ar iškvėpus ir judesiais. Simptomai paūmėja naktį ir palengvėja einant. Tarptautinės ligų klasifikacijos 10-oji redakcija (TLK-10) dorsalgijai su krūtinės ląstos skausmu priskiria atskirą kodą M54. 6.
Diagnozė ir gydymas
Krūtinės ląstos osteochondrozę taikant tinkamą požiūrį nėra sunku nustatyti. Svarbiausia yra atlikti diferencinę širdies ir kraujagyslių patologijų diagnozę ir neįtraukti kitų ligų. Specifinio skausmo, karščiavimo ir neurologinių sutrikimų buvimas padidina gydytojo abejones.
Pagrindinis diagnostikos metodas yra rentgenografija. Būtina nufotografuoti ne tik pažeistą skyrių, bet ir užfiksuoti gretimus, kad būtų išvengta komplikacijų. Jei neįmanoma pilnai ištirti stuburo ir įtariant audinių bei kraujagyslių pažeidimą, skiriama kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija.
Krūtinės ląstos osteochondrozė daugeliu atvejų gydoma konservatyviais metodais.
Pagrindinis dalykas gydant yra sudėtingumas ir individualus požiūris.
Priklausomai nuo patologijos laipsnio, galimas gydymo namuose režimas arba ligoninė. Bet kokiu atveju būtina laikytis tam tikrų principų – tai švelnaus krūvio režimas, ribojantis svorių kilnojimą ir sportavimą, užkertantis kelią pervargimui ir griežtas gydytojų rekomendacijų laikymasis.
Krūtinės ląstos osteochondrozė ūminiu ligos periodu, kai yra skausmas, temperatūra, reikalingas lovos režimas. Kai yra skausmo sindromas ir temperatūra, skiriami NVNU, analgetikai. Galbūt tepalų, fizioterapijos ir masažo derinys. Šis derinys leis greitai įveikti ligą ir atsistoti ant kojų.
Osteochondrozės gydymo pagrindas yra vietinis poveikis. Manualinė terapija leis padėti slankstelius į vietą, masažas, fizioterapija (elektroforezė, ultragarsas, magnetoterapija) ir refleksoterapija gali atkurti mitybą. Tiek vyrams, tiek moterims svarbu užsiimti gydomąja mankšta ir laikytis gydymo režimo.
Esant komplikacijoms, gali būti paskirta trauka ar net operacija. Priešingu atveju taikoma simptominė terapija.